Демодекс: что это за клещ и как его выявляют

Кожа на щеках и крыльях носа месяцами краснеет и шелушится, по утрам чешутся веки, а на ресницах появляются белесые «манжетки»? Кремы от раздражения помогают на пару дней, потом все возвращается? В такой ситуации дерматолог или офтальмолог нередко предлагает сдать анализ на демодекс — микроскопического клеща, который живет в коже лица. Звучит неприятно, но выявить его несложно, а результат помогает понять, связаны ли жалобы именно с ним. Где и как сдать такой анализ, подскажет СМ-Клиника.

Кто такой демодекс и когда он становится проблемой

Демодекс — клещ длиной 0,2–0,5 мм. У человека встречаются два вида: Demodex folliculorum живет в волосяных фолликулах, а Demodex brevis — в сальных железах. Больше всего их на лице: на лбу, носу, щеках, подбородке и в основании ресниц.

Эти клещи есть у большинства взрослых, и чаще всего человек о них даже не подозревает. Проблемы начинаются, когда их становится слишком много. Это называют демодекозом. Размножению способствуют жирная кожа, гормональные изменения, снижение иммунитета, некоторые кожные болезни, например розацеа, а также длительное использование гормональных мазей на лице. Клещ передается при тесном контакте, через общие полотенца, подушки и косметику, поэтому иногда симптомы появляются у нескольких членов семьи. Дети до подросткового возраста носят его реже: сальные железы у них еще работают слабо.

Какие признаки дают повод проверить кожу

Анализ назначают, когда симптомы похожи на демодекоз или не поддаются обычному лечению. Чаще всего это:

• стойкое покраснение кожи лица с мелкими узелками и гнойничками, которое не проходит после стандартного лечения акне;

• шелушение и ощущение стянутости, чаще в области носа, щек и подбородка;

• зуд, который усиливается вечером и ночью или после горячего душа;

• зуд и покраснение краев век, ощущение песка в глазах, частые ячмени;

• цилиндрические «чехлы» у основания ресниц, слипание ресниц по утрам, их выпадение.

Ни один из этих признаков не говорит о демодекозе однозначно: так же могут проявляться себорейный дерматит, аллергия, розацеа. Поэтому без лабораторного подтверждения ставить диагноз не принято. Бывает и обратная ситуация: клещей находят у человека без жалоб, и тогда лечение, как правило, не нужно.

Как берут материал для анализа

Демодекс выявляют под микроскопом. Способ забора зависит от того, где сосредоточены симптомы.

Если беспокоят глаза, врач аккуратно удаляет несколько ресниц с каждого века, обычно по четыре, и помещает их на предметное стекло. Под микроскопом видно, есть ли клещи и их яйца у корня ресницы.

При изменениях кожи используют соскоб: специальным инструментом снимают верхний слой кожи с пораженного участка или выдавливают содержимое сальных желез. Еще один метод — стандартизированная биопсия поверхности кожи. На кожу наносят каплю медицинского клея, прижимают к ней стекло, а через минуту снимают его вместе с содержимым фолликулов. Этот способ позволяет посчитать, сколько клещей приходится на квадратный сантиметр. Значения больше пяти на 1 см² считают признаком демодекоза.

Процедура занимает несколько минут и обычно ощущается как легкое пощипывание. Результат, как правило, готов в течение одного-двух дней. В заключении обычно указывают, найдены ли взрослые особи, личинки и яйца, а при количественном методе — сколько клещей приходится на площадь кожи.

Как подготовиться, чтобы анализ был информативным

От подготовки во многом зависит, удастся ли найти клещей. Обычно рекомендуют:

• за 1–2 дня не умываться средствами с активными компонентами, не делать пилинги и не наносить жирные кремы на исследуемую зону;

• в день анализа не использовать косметику на лице, а при заборе ресниц — тушь и средства для снятия макияжа с век;

• за 1–2 недели прекратить применение противопаразитарных мазей и средств от демодекоза, если врач не сказал иначе.

Если вы уже лечитесь, обязательно сообщите об этом: лекарства могут дать ложноотрицательный результат. Если беспокоят и кожа, и веки, материал обычно берут из обоих мест за один визит.

Что делать с результатом

Если клещей много, дерматолог или офтальмолог подбирает лечение. Оно обычно длительное — несколько недель или месяцев, потому что важно учесть жизненный цикл клеща. Параллельно врач разбирает, что способствовало размножению: уход за кожей, сопутствующие болезни, гормональные мази.

Отрицательный анализ не всегда исключает демодекоз. Клещи распределены неравномерно, и иногда анализ повторяют. Если же клещей нет, а симптомы сохраняются, врач ищет другую причину. Во время лечения полезно менять наволочки чаще обычного, пользоваться отдельным полотенцем для лица и обновить косметику, которой вы пользовались во время обострения.

Если симптомы не проходят

Когда покраснение лица и зуд век держатся дольше нескольких недель, не проходят от обычного ухода или ухудшаются, стоит прийти к дерматологу или офтальмологу. Не начинайте лечение наугад — сначала нужно убедиться, что дело действительно в клеще. Подробнее об анализе: https://www.smclinic.ru/analizy/demodeks/